體重管理從認識基因開始
2024-08-12
現代人飲食西化，加上工作壓力大造成飲食不正常，缺少時間運動都可能使得體重不斷的上升。根據世界衛生組織（WHO）的定義，身體質量指數（Body Mass Index, BMI）大於25時即為過重，若大於30即可診斷為肥胖症。根據WHO於2019年的統計資料顯示，全世界約有五百萬人因BMI過高而導致死亡，呼籲所有人要重視自身體重的管理。而因應人種和區域的偏差，衛生福利部透過流行病學的研究結果定義國人過重和肥胖的BMI分別為24及27。
觀察1975到2014年間的統計資料顯示，國內肥胖症的盛行率從11.8%上升至23.0%，顯然已成為國人重要的健康危害因素之一。肥胖受到多種因素影響，其中包括飲食習慣、運動頻率、生活型態以及遺傳因素，其中遺傳因素造成肥胖往往是複雜成因且合併了代謝異常的症狀。根據雙胞胎研究顯示，個人的BMI預估有40%-70%是來自先天遺傳，造成過高BMI的原因中，有大部分可歸因於單點遺傳基因變異所造成。
做好體重管理，從了解自身基因開始：
基因影響我們對食物的喜好以及各種生理的變化，每個人的基因多型性造就不同的肥胖成因。因此要做好體重管理，必須先了解自身的體質，以找到最適合個人的體重管理方法。從遺傳學的角度，我們可以將造成肥胖的原因分為兩大類：
✔️ 1. 單基因肥胖症（Monogenic Obesity）
單一基因變異就能造成肥胖症，這些基因往往是與調控中樞神經系統和控制食物等神經元通路的相關基因，被發現會導致嚴重的早發性肥胖。常提到的有LEP（瘦素）及其受體LEPR、MC4R（黑素皮質素受體4）、PCSK1以及POMC（前腦啡黑細胞促素皮促素）。由於這些基因皆有重要的生理功能，因此不幸帶有這群基因的變異常常會造成嚴重的疾病，也屬於比較罕見的基因變異類型。
✔️ 2. 多基因肥胖症（Polygenic Obesity）
相較於單一基因造成的明顯症狀，多基因變異造成的肥胖症較難被科學家證實。但隨著生物技術的進步與實證醫學的方法學建立，多基因變異造成的肥胖症也逐漸被發現。目前約有百餘個基因被報導和肥胖相關，而國內研究更找出58個與國人病態型肥胖顯著相關的基因，包含RBFOX1、RP11-638 L3.1、TMTC1、CBLN4、CSMD3、ERBB4、FTO等基因。其中依據生理代謝的分類，可以將代謝基因分為食慾調控型風險、能量消耗型風險以及脂質合成型風險等三種風險的類型，以提供後續健康建議，建議範例如下：
✔️ A.食慾調控型風險：較容易覺得餓所以吃得多，控制進食就能夠得到較好的瘦身效果。
✔️ B.能量消耗異常型風險：單靠飲食控制法進行減肥的效果較差，建議除一定要搭配持續運動。
✔️ C.脂質合成型風險：建議以低GI飲食為主，多攝取原型食物，盡量避免精緻澱粉食物，同時也搭配規律運動增加消耗以維持體態。
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參考資料：
– 世界衛生組織-肥胖症介紹
– 衛生福利部國民健康署-成人肥胖防治實證指引
– 麗寶基因
– Henry Sung-Ching Wong et al., Genome-wide association study identifies genetic risk loci for adiposity in a Taiwanese population. PLoS Genet. 2022